几年前，55岁的王先生和48岁的张先生在医院看病时，分别都查出了肺结节，因两人的病灶较小暂时不需要处理，但是医生交代他们一定要密切随访。

然而，今年再复查时，两人的结果大不相同。王先生的肺结节发展成了肺癌，而张先生的肺结节早消失了，避免了不必要的手术。

同是肺结节，结果竟然如此不同？

发现肺结节，到底应该怎么处理？

48岁的张先生平常比较注意健康，去年体检做CT报告显示“右肺中叶可见小结节影，直径3mm。自打查出来肺结节之后，他非常重视，平常生活更加注意，曾几次到医院复诊要求手术，医生根据情况都让他随访观察。没想到，半年后复查时，肺结节居然神奇地消失了。

55岁的王先生就没那么幸运了，2017年，他被查出来了5mm的肺结节。半年后复查，结节的变化不大，王先生神经紧绷的弦完全松懈了，后面索性也不复查了，戒了的烟又抽上了。他认为身边也有人得肺结节，大家去检查了都没什么问题，再说年纪大了，有小毛病也正常。

然而今年王先生出现了咳血等症状，再次检查时发现，原本0.5cm的结节已经变成了3.2cm的肿块，肺癌的恶性征象基本都有了，肿块的边界不规整、有分叶、毛刺和胸膜牵拉征象。庆幸的是，还可以进行手术切除。王先生非常后悔，早知道就该彻底戒烟了。幸好手术治疗后效果良好。

同样是肺结节

为何结果差异那么大？

从影像学上来说，肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。因为医学仪器的更新换代，更细微的肺结节都能被检查出来。从恶变几率上看，部分实性结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。因此鉴别肺结节中的早期肺癌是关键。

武汉紫荆医院专家表示，早发现早治疗，依旧是肺部疾病的治疗金标准。如果发现结节有增大的趋势，或者形态发生了改变，那么就要引起注意了。

因此建议45岁上的人群，尤其是吸烟的高危人群，每年都要做低剂量螺旋CT检查，与胸片体检相比，可使肺癌死亡率降低20%。除此之外，家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次低剂量螺旋CT检查。

另外，判断肺结节的良恶性，不能光看单次的检查结果，而是要结合之前的随访检查结果一起看，所以当医生说要定期检查时，千万不能掉以轻心。首次发现不超过2cm的结节建议3个月复查；2cm左右的实性结节建议尽早复查（如2个月）；小于5mm的结节则建议半年到一年进行复查。