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肌腱损伤与PRP研究进展

消息来源: | 发布时间:2020/1/7 9:26:00

长期以来,对于一些常见的受累肌腱包括肘部和腕部,髌腱和跟腱,以及肩袖等都缺少良好的治疗方法。但近年来大量研究表明富血小板血浆(PRP)治疗能显著促进软组织的愈合和骨、软骨组织的再生。肱骨外上髁炎

网球肘的医学名称叫肱骨外上髁炎,是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。

网球肘是过劳性综合征的典型例子。症状上通常有肘关节外侧疼痛,有时可牵涉至前臂。其特点是握拳、屈腕及拧毛巾等动作会加剧其疼痛,甚至拿东西时可掉落。此外,肱骨外上髁(肘关节外侧)局部压痛,局部可有轻度肿胀。

肱骨外上髁炎(LE)患病率为3%。保守治疗包括休息、理疗和类固醇注射。最近,在严重的肱骨外上髁炎病例中,PRP作为一种可能的长效治疗方案引起了更多的关注。

经研究,发现了PRP在准备接受重度慢性肘关节腱病手术患者中的应用,在治疗8周后,PRP治疗的患者疼痛评分降低了60%,而对照组的疼痛评分降低了16%。此外,最后随访(平均25.6个月;范围,12-38个月)PRP患者的疼痛程度比治疗前评分减少了90%以上。

随后,很多学者对这一课题进行了多项研究,并进行了meta分析。研究中 ,7个RCTs的Meta分析中将PRP与自体血或类固醇进行了比较。随之发现与类固醇组比较PRP可以显著减少VAS疼痛评分。然而,当将PRP与自体血进行比较时,上肢障碍(DASH)评分的结果并没有显着性差异。 在3个月的随访中,研究表明与类固醇和自体血相比,PRP有显著的优势。髌腱病

髌腱病,或通常所说的髌腱炎或肌腱炎,属于过度使用损伤,它的另一个常见名字是跳跃者膝。该疾病关于PRP有效性的高质量证据仍然有限。

最近的一项Meta分析仅包括两项 RCT研究,将PRP注射与体外冲击波疗法和肌腱干针疗法进行比较,结果显示在3个月时无显着性差异,但随访时间延长(6个月或6个月以上)显示出了PRP治疗的优势。跟腱炎

跟腱是肌腱中最大的一块。要知道因为肌肉和骨骼无法直接连接,所以在这二者之间必须要有一个纽带,那就是肌腱。研究表明:10%的高水平长跑者都有跟腱炎。除了标准的保守治疗方式外,还有注射PRP的建议。

最近的一项系统评估发现,包含3项RCTs和17项非随机试验。虽然非随机试验显示了令人鼓舞的结果,恢复了良好的运动回归

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